El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa en la que los pacientes presentan una disminución progresiva de la memoria, el lenguaje y el comportamiento social, debido al aumento en el cerebro de depósitos de proteina β amiloide (Aβ) y proteina tau hiperfosforilada intracelular. Estas proteinas se acumulan en el cerebro y en el ojo provocando deterioro cognitivo y atrofia cerebral progresiva. Clinicamente el diagnóstico se basa en la historia clínica , un examen familiar , resonancia magnética y biomarcadores en el liquido cefalorraquideo.
Cambios patológicos que provoca el Alzheimer a nivel ocular:
- Pupilas: Respuesta pupilar atípica a los antagonistas colinérgicos. Menor amplitud y latencia de la máxima reacción del reflejo pupilar a la luz, aumento del tamaño pupilar.
- Cristalino: contenido de la proteina β amiloide (Aβ) y predisposición a una catarata supranuclear.
- Retina: Disminución del flujo sanguineo retiniano y adelgazamiento de las capas de fibras nerviosas de la retina. Degeneración de la capa de células ganglionares , particularmente en la retina periférica superior e inferior, como sucede en el glaucoma. Acúmulo de proteina beta amiloide en la retina.
- Coroides: disminución del espesor coroideo.
- Nervio óptico: aumento de la relación copa/disco y palidez del mismo.
Manifestaciones visuales de la enfermedad de Alzheimer:
- Alucinaciones visuales: los pacientes suelen ver patrones floridos , personas , animales extraños , sombras , flashes de luces , colores y formas.
- Agudeza visual: disminución de la agudeza visual en condiciones de baja luminancia. Menor precisión y capacidad de reconocimiento de imágenes en condiciones de baja luminancia y baja frecuencia espacial.
- Sensibilidad al contraste: Reducción de la sensibilidad al contraste en frecuencias bajas, velocidad de lectura reducida en sensibilidades de bajas frecuencias. Un déficit en esta función visual puede explicar el mayor riesgo de caídas y fracturas en pacientes con Alzheimer.
- Visión en el color: Mala discriminación de los colores más acusado en el eje tritán (azul-amarillo).
- Pérdida del campo visual especialmente el hemicampo inferior.
- Umbral de percepción del movimiento elevado en frecuencias espaciales altas.
- Estereopsis o visión tridimensional reducida > 150 segundos de arco.
- Alteración de la musculatura ocular: sacádicos hipométricos anormales y aumento de la latencia.
Fuente: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2016.00055/full
